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病历和诊断书不是一回事。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病情诊断书是根据各种病历资料对疾病所下的结论，而出院小结只是对患者在住院期间接受及出院时康复情况的总结。严格地讲，三者不是一回事。
开诊断证明一般先到门诊办公室或医务科联系，说明情况后，挂号看病，经治医生书写诊断证明后，再到门诊办公室或医务科加盖专用章就可以了。但是某些特殊情况下（如交通事故、纠纷等），必须有相关部门的证明。
诊断证明书，作为医生，日常工作中需要经常给患者开具的一份证明，它只是薄薄的一张纸。但是，我们都知道诊断证明不能乱开。我们每名医生都要以科学、严谨、求实的态度，认真开具诊断证明书，其内容也应与病历记载一致。